O ποδοσφαιριστής μου υπέστη ρήξη αχίλλειου τένοντα. Θα επανέλθει;

O ισχυρός αχίλλειος τένοντας ενώνει τον γαστροκνήμιο μυ της γάμπας με το οστό της πτέρνας. Η ρήξη του συνηθέστερα συμβαίνει κατά 80% στη ζώνη ελαττωμένης αγγείωσης δηλαδή στην περιοχή 2-6 εκατοστά πάνω από τη πτέρνα. Αυτή οφείλεται σε μηχανική επιβάρυνση με απότομη σύσπαση σε ένα ήδη επιμηκυσμένο τένοντα και σε εκφύλιση του τένοντα λόγω ηλικίας, η χρήσης κορτικοειδών και αντιβιοτικών με φλουοροκινολόνη.

Είναι συνηθισμένη κάκωση στο ποδόσφαιρο και γενικότερα σε αθλήματα με μπάλα η ρακέτα που απαιτούν εκρηκτική επιτάχυνση και απότομη αλλαγή κατεύθυνσης.

Ο αχίλλειος τένοντας αντέχει επιβάρυνση 100 νιούτον ανά τετραγωνικό χιλιοστό και μπορεί να τεντωθεί επιπλέον 8% του μήκους του πριν σπάσει. Αυτό σημαίνει ότι ένας τένοντας με μέση επιφάνεια 90 τετραγωνικά χιλιοστά μπορεί να αντέξει ένα τόνο!

Αν σκεφτούμε τον Ντέιβιντ Μπέκαμ που υπέστη ρήξη αχιλλείου τένοντα στη Μίλαν, με σωματικό βάρος 75 κιλά που ήταν εκείνη την εποχή, ο αχίλλειός του είχε συνηθίσει να  δέχεται  επιβαρύνσεις όσο  12 φορές το βάρος του σώματός του. Τότε γιατί έσπασε ο αχίλλειός  του; Ο Μπέκαμ έπαιξε ποδόσφαιρο στο υψηλότερο επίπεδο για 18 χρόνια. Σαν δεξιοπόδαρος παίκτης φανταστείτε πόση επιβάρυνση δεχόταν το αριστερό του πόδι  και ο αχίλλειος τένοντάς του. Η εκφύλιση-φθορά του τένοντα ήταν δεδομένη. Ο μηχανισμός κάκωσής του ήταν απλά το κερασάκι στην τούρτα. Ο άλλος λόγος  ήταν η ηλικία αφού ανήκε στην ηλικιακή ομάδα των 30-50 ετών που συνήθως συμβαίνει η ρήξη. Μία εντυπωσιακή πρόσφατη γνώση είναι το γεγονός ότι η ρήξη αυτή συμβαίνει σε ανθρώπους με ομάδα αίματος 0.

Η ρήξη του αχίλλειου τένοντα μπορεί να είναι το τέλος της καριέρας ενός αθλητή. Πολλοί δεν επιστρέφουν ποτέ στο επίπεδο που ήταν πριν τραυματιστούν. Η αψογη χειρουργική επέμβαση είναι καθοριστική. Για τη χειρουργική συρραφή του τένοντα μπορεί να γίνει ανοικτή η κλειστή διαδερμική συρραφή. Ασφαλέστερη συρραφή με μικρότερα ποσοστά επαναρήξης προσφέρει η ανοικτή η mini ανοικτή επέμβαση. Η προσωπική μας εμπειρία σε αθλητές υψηλού επιπέδου οδηγεί σε συρραφή του τένοντα με τροποποιημένη τεχνική  Κρακοφ με μικρή ανοικτή τομή. Η σιγουρη συρραφή, πολλές φορές ειδικά σε κακής ποιότητας τένοντα γίνεται ενίσχυση με τον μακρό πελματικό τένοντα, επιτρέπει άμεση κινητοποίηση του τένοντα με ελεγχόμενη κίνηση. Η πλήρης φόρτιση του σκέλους επιτρέπεται στις 6 εβδομάδες.

Το κλειδί στη χειρουργική συρραφή του τένοντα είναι η αποκάτασταση του σωστού μήκους του τένοντα και ιδίως η αποφυγή της επιμήκυνσής του η οποία θα οδηγήσει σε ελαττωμένη δύναμη των μυών της γάμπας.

Η αποκατάσταση είναι εξαιρετικά σημαντική μέσα από ένα επίμονο, μακρύ, προσωποποιημένο πρόγραμμα.  Η επιστροφή στην άθληση αναμένεται σε 4-6 μήνες. Πάντως πρόσφατη εργασία στο American Journal of Sports Medicine του 2017 το 30,6 % των επαγγελματιών αθλητών δεν επιστρέφουν και όσοι επιστρέφουν, τον πρώτο χρόνο μετά την επέμβασή τους παίζουν λιγότερο, με χαμηλότερη απόδοση . Οι επιδόσεις τους βελτιώνονται το δεύτερο χρόνο!

Δημήτριος Τσούκας (Ορθοπαιδικός Χειρουργός)

www.drtsoukas.gr

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ

ΤΑ ΠΙΟ ΔΗΜΟΦΙΛΗ